Реконструкция груди

Кто является хорошим кандидатом на восстановление груди?

Большинство женщин, перенесших мастэктомию, могут считаться кандидатами на реконструкцию груди, и почти все могут сделать это одновременно с удалением груди. Оптимальным кандидатом является тот, который может полностью удалить опухоль во время мастэктомии. Преимущество реконструкции груди в то же время, когда выполняется мастэктомия, заключается в том, что пациент просыпается от вмешательства с адекватным контуром груди, избегая ощущения ампутации груди. Однако в некоторых случаях реконструкция должна быть отложена. Некоторым женщинам неудобно говорить о реконструкции, когда они все еще пытаются переварить диагноз рака молочной железы; Другие женщины просто не хотят больше вмешательств, чем это строго необходимо для лечения болезни. В любом случае, самое главное — иметь адекватную и четкую информацию о том, что вы можете ожидать от своего хирурга. В ходе предоперационной консультации хирург подробно объяснит процедуру и фактические результаты, которые вы можете ожидать, и покажет вам фотографии до и после процедуры.

Операция по реконструкции груди

Медицинская команда, которая выполняет мастэктомию, онколог и пластический хирург, должны координировать свои действия для разработки стратегии, которая приведет к наилучшему результату. Пластический хирург является специалистом, который благодаря своему обучению (специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии) обладает достаточными техническими и эстетическими ресурсами для восстановления груди с естественным внешним видом. После оценки общего состояния пациента мы проинформируем ее о наиболее подходящих вариантах для ее возраста, состояния здоровья, физических и анатомических характеристик и будущих ожиданий. По этой причине в междисциплинарной команде всегда должен быть хотя бы один пластический хирург, занимающийся реконструкцией молочной железы.

Методы расширения кожи

Техника кожного расширения является наиболее широко используемой и состоит в расширении кожи для последующего размещения протеза. После мастэктомии пластический хирург размещает расширитель под кожей и мышцами грудной клетки. Через клапанный механизм вводите физиологический раствор один раз в неделю, в течение нескольких недель, пока расширитель не заполнится. После того, как кожа достаточно отдохнула, этот расширитель удаляется и заменяется силиконовым протезом груди Есть некоторые расширители, которые предназначены для постоянных имплантатов. Это вмешательство проводится под общим наркозом, с пребыванием в стационаре, как правило, 24 часа. Сосок и ареола затем реконструируются с использованием местной анестезии и амбулаторно. Протезы, используемые в этом типе реконструкции груди, содержат медицинский силикон. Не было выявлено никакой связи между раком молочной железы и использованием протезов молочной железы. Его использование одобрено во всех европейских странах.

Техники, использующие собственные ткани

Существует также метод, в котором используются собственные ткани, состоящие из мобилизации или трансплантации тканей из других областей тела, таких как живот, спина или ягодицы. В некоторых случаях эти ткани остаются прикрепленными к своему первоначальному участку, сохраняя их сосудистость, и переносятся в грудь через туннель, проходящий под кожей. В других случаях они полностью отделены от своего первоначального места и трансплантированы в грудную клетку путем соединения с кровеносными сосудами в этой области. Этот метод более сложный, оставляет больше шрама, а период восстановления дольше. Однако эстетический результат гораздо более естественен. Этот метод также выполняется под общим наркозом, с пребыванием в стационаре 3 дня.

Смешанные Техники

В настоящее время мы с большим успехом выполняем технику, в которой удается объединить лучшее из двух предыдущих. Он состоит из сочетания размещения протеза с инъекцией жира от самой пациентки для достижения более естественных контуров как в поле зрения, так и на ощупь. Эта техника особенно показана пациентам, которые прошли лучевую терапию или имеют немного упругую кожу, поскольку инъекция жира оказывает очень благоприятное воздействие на кожу и рубец. В этих случаях мы указываем первый сеанс, чтобы извлечь жир с помощью липосакции, с последующим улучшением контура тела, когда это необходимо; в том же вмешательстве жир очищается и вводится под кожу груди, вокруг и внутри рубца от предыдущей мастэктомии. Впоследствии, когда эластичность и толщина кожи были улучшены, расширитель имплантируется. Инъекцию жира можно снова использовать на заключительном этапе реконструкции для улучшения контуров или симметризации обеих грудей, поэтому мы считаем, что этот комбинированный метод позволяет достичь эстетических результатов, очень близких к более сложным микрохирургическим реконструкциям, и в нем отсутствуют многие из его недостатки.

Методы немедленной реконструкции

Любая из трех техник может быть использована для немедленной реконструкции (мастэктомия и реконструкция груди выполняются в одном и том же хирургическом акте). Техника кожного расширения будет включать в себя вторую операцию по установке окончательного имплантата, но в случае немедленной реконструкции, размещение протеза может быть достигнуто напрямую, без прохождения всего процесса расширения. Это может быть достигнуто благодаря имплантации специального листа, который будет защищать протез без необходимости расширения кожи в течение нескольких недель. Таким образом, пациентка, которая входит в операционную с трансом после мастэктомии, оставляет ее полностью восстановленной за один раз.