La reconstrucción del pecho con colgajo TRAM se ha utilizado con éxito durante muchos años y, en la actualidad, se ha renovado con nuevas técnicas de microcirugía, buscando minimizar los efectos secundarios y proporcionando un seno natural a partir de tu propio tejido, sin necesidad de implantes.
Anestesia
General
Operación
6-8 horas
Hospital
4-6 días
Recuperación
4-6 semanas
¿Eres una buena candidata para la reconstrucción de pecho con colgajo TRAM?
Es cierto que este tipo de reconstrucción, tan utilizada durante años, ha perdido terreno en favor de otras técnicas menos invasivas como es la reconstrucción con colgajo DIEP. Sin embargo, hoy por hoy se ha actualizado con nuevas técnicas de microcirugía y sigue siendo una buena opción para conseguir una mama natural, de tejido propio y sin necesidad de implantes.
Por tanto, puedes ser una buena candidata a este tipo de reconstrucción si buscas un resultado natural y huyes de los implantes, pero debes saber que es una cirugía más compleja que la necesaria para la colocación de un implante y, por tanto, también el posoperatorio será más largo y complicado, sobre todo teniendo en cuenta que con esta reconstrucción se toca músculo.
Así mismo, existen algunos requisitos previos que debes conocer: es una cirugía que no se recomienda en mujeres mayores de 65 años, si ya has tenido alguna intervención en el abdomen, si estás planificando un futuro embarazo o si te dedicas al deporte de alta competición. También es preferible que no seas fumadora, dispongas de una buena forma física y no presentes alguna contraindicación por enfermedad cardiovascular o diabetes.
¿En qué consiste la cirugía de reconstrucción de pecho con colgajo TRAM?
Colgajo TRAM
Hasta hace unos años, la reconstrucción de pecho con colgajo TRAM era la técnica más utilizada en reconstrucción mamaria autógena (realizada con tejidos propios de la paciente) ya que permitía formar una mama de aspecto natural, con un volumen adecuado y sin necesidad de emplear un implante.
El tejido del colgajo TRAM resulta muy similar al tejido mamario y constituye un buen sustituto, aunque presenta el inconveniente de tener que sacrificar el músculo. Con los años, para evitar posibles secuelas de esta intervención, se desarrolló el colgajo TRAM microquirúrgico, buscando involucrar la mínima porción muscular necesaria para el éxito de la intervención.
Cirugía TRAM
De forma general, para realizar una reconstrucción de pecho con colgajo TRAM se lleva un músculo de la parte inferior del abdomen (el músculo recto abdominal) junto con la piel, la grasa y los vasos sanguíneos hasta el pecho, pasando el tejido muscular y los vasos sanguíneos a través de un túnel por debajo de la piel.
Se pueden emplear dos métodos quirúrgicos, que difieren en algunos puntos importantes:
- COLGAJO TRAM PEDICULADO
Con este método, se traslada grasa, piel, vasos sanguíneos y músculo del bajo vientre por debajo de la piel hasta el área del pecho, donde el cirujano crea la nueva mama. Los vasos sanguíneos del colgajo permanecen unidos a la irrigación sanguínea original del abdomen. En los colgajos TRAM pediculados, se suele emplear una porción grande del músculo recto del abdomen, por lo que recuperarse de este tipo de intervención requiere más tiempo. El principal inconveniente de esta técnica es la pérdida funcional del músculo recto y la consiguiente debilidad en la pared abdominal.
- COLGAJO TRAM LIBRE
En este caso, el cirujano corta una sección de grasa, piel, vasos sanguíneos y músculo y la une cuidadosamente a los vasos sanguíneos del pecho mediante microcirugía. Con esta técnica, se consigue emplear solo una mínima parte del músculo recto del abdomen, de forma que la mujer pueda recuperarse con mayor facilidad y corra menos riesgo de perder fuerza muscular abdominal.
Con esta opción, estamos ante una técnica muy especializada que requiere un completo dominio de la microcirugía vasculonerviosa. Necesitas un centro médico que cuente con cirujanos plásticos con experiencia en este tipo de intervenciones.
Resultado de
la cirugía TRAM
El resultado de esta reconstrucción puede ser inmediato o diferido, según decidas someterte o no a la reconstrucción de forma inmediata tras la mastectomía, pero será estable en el tiempo y, sobre todo, conseguirás de nuevo normalidad, con una mama natural que evolucionará contigo, hecha de tu propio tejido, y sin preocuparte de implantes ni mantenimientos.
Ventajas de la reconstrucción del seno con colgajo abdominal TRAM
1
Una nueva mama completamente tuya
Con volumen, forma y textura similares a los de tu otra mama, en la que podrás reconstruir pezón y areola con una sencilla intervención posterior.
2
Recuperarás la autoestima
Esta técnica permite someterse a la intervención de forma inmediata tras la mastectomía, o de forma diferida.
3
Al emplear tejido propio, no hacen falta implantes
Con lo que te olvidas de las futuras revisiones de implantes y de tener que cambiarlos más adelante.
4
Mantendrá la simetría
La mama reconstruida cambiará de volumen en la misma proporción que el resto de tu cuerpo, así mantendrá la simetría de forma estable en el tiempo.
5
Una cicatriz bajo la línea de bikini
A pesar de que la cicatriz del abdomen va de una cadera a la otra, la idea es quede bajo la línea de bikini y sea fácil de camuflar.
6
Se remodela el contorno corporal
Al realizar al mismo tiempo una sustracción de grasa del abdomen, la estética de esta zona mejora.
7
El colgajo TRAM tolera la radioterapia
Aunque siempre es mejor recibirla antes de la intervención para que los tejidos incorporados permanezcan sanos.
8
Los tejidos no presentan rechazo
Al utilizar tejidos de tu propio cuerpo, estos no generan rechazo, al revés, aportan regeneración a la zona.
Aspectos a tener en cuenta de la reconstrucción del pecho con colgajo TRAM
De forma general, la cirugía de reconstrucción mamaria con colgajos es más invasiva que la propia mastectomía o la reconstrucción con implantes y, por tanto, requerirá de tiempos de recuperación y hospitalización más prolongados.
La reconstrucción de pecho con colgajo TRAM es una cirugía compleja que puede prolongarse durante unas 6 u 8 horas y que requerirá de un ingreso hospitalario de unos 5 días.
En cuanto al posoperatorio, el tiempo de recuperación puede ser de unas 4-6 semanas, durante algunas de las cuales podrías llevar una faja abdominal que actúe como retenedor. Lo que son las cicatrices de las incisiones tardarán todavía unos meses en terminar de cicatrizar.
Será normal que notes ciertas molestias después de la cirugía, sobre todo al hacer movimientos, sentarte o levantarte.
Es importante que sigas las indicaciones de tu médico, tomes la medicación y tengas calma con la recuperación, no hay prisa para volver a la rutina.
Esta zona del abdomen no podrá volver a utilizarse para una reconstrucción mamaria, así que, si consideras la posibilidad de una extirpación preventiva con reconstrucción posterior de la otra mama, es recomendable que tomes la decisión al mismo tiempo.
No obstante, existen otras zonas de las que se podría extraer tejido más adelante, como la espalda, las nalgas o la parte interna de los muslos, o bien utilizar implantes. Si albergas dudas, ponte en manos de un experto.
Ponte en manos de un experto
«El resultado de una reconstrucción mamaria es definitivo y te permitirá hacer vida totalmente normal. Aunque aprecies algunas diferencias en el contorno o la firmeza de la nueva mama, son cosas que tú percibes, pero que los demás no van a ver».
Dr. Paloma. Cirujano plástico.
Dr. Vicente Paloma Mora
NÚMERO DE COLEGIADO: 32787
ESPECIALIDAD: Cirugía Plástica, Reparadora y Estética
SOCIEDADES CIENTÍFICAS: Miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE)
REVISTA FORBES: Entre los 100 mejores médicos de España
SABER MÁS QUIERO PEDIR CITA
Precio reconstrucción de mama con colgajo TRAM
Depende de algunos aspectos que debemos valorar en la consulta y que determinarán el precio final de la reconstrucción mamaria con colgajo TRAM para cada paciente.
Primera visita: gratuita si te operas con el Dr. Paloma.
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Preguntas frecuentes sobre la cirugía TRAM
¿En qué consiste la reconstrucción de mamas con colgajo TRAM?
La reconstrucción de mamas con colgajo TRAM consiste en trasladar el músculo recto abdominal junto con la piel, la grasa y los vasos sanguíneos hasta el seno, pasando el tejido muscular y los vasos sanguíneos a través de un túnel por debajo de la piel. Este procedimiento se ha mejorado en los últimos años con técnicas microquirúrgicas que buscan comprometer la mínima porción muscular necesaria para el éxito de la intervención.
¿Cuáles son los requisitos previos para someterse a una reconstrucción de mamas con colgajo TRAM?
La técnica quirúrgica de reconstrucción del seno con colgajo TRAM es esencial tener piel y grasa abdominal en excedente para trasplantar y así lograr una mama de tamaño adecuado.
¿Cuál es el proceso quirúrgico de la reconstrucción de mamas con colgajo TRAM?
Depende del método escogido por el cirujano según el caso:
- Cirugía de colgajo TRAM peliculado: se trasladan grasa, piel, vasos sanguíneos y músculo de la región debajo del ombligo hasta la zona donde el cirujano creará la nueva mama. Los vasos sanguíneos del colgajo permanecen unidos a la irrigación sanguínea original de la zona abdominal.
- Cirugía de colgajo TRAM libre: en este caso, se corta una porción de tejido graso, piel, vasos sanguíneos y músculo que se une a los vasos sanguíneos del pecho mediante microcirugía.
¿Cuánto tiempo dura la cirugía de reconstrucción de mamas con colgajo TRAM?
Se trata de una operación compleja, que puede realizarse con el procedimiento quirúrgico de microcirugía, que dura aproximadamente entre 6 y 8 horas.
¿Cuál es el tiempo de recuperación después de la reconstrucción de mamas con colgajo TRAM?
La cirugía TRAM requerirá ingreso hospitalario de aproximadamente 5 días. Aunque depende del método de la operación y de las características individuales de cada persona, al utilizarse solo una parte del músculo la paciente se recupera más rápido, aproximadamente en 3 semanas. Durante este periodo quizás sea necesario llevar una faja abdominal que actúe como retenedor. También puede ser conveniente seguir ciertas recomendaciones del médico sobre actividades físicas para corregir posturas incómodas y algunos movimientos.
¿Cuáles son los riesgos y complicaciones asociados a la reconstrucción de mamas con colgajo TRAM?
Como cualquier cirugía compleja, siempre existe la posibilidad de que surja algún tipo de problema tras la cirugía de colgajo TRAM. Sin embargo, el riesgo de complicaciones es bajo. Aunque es poco frecuente, el peor escenario es la pérdida parcial del colgajo, por lo que será necesaria una intervención para recortar la parte de tejido sin riego sanguíneo.
¿Se requiere anestesia general para la reconstrucción de mamas con colgajo TRAM?
Sí, es necesaria la anestesia general que será administrada por un anestesiólogo que supervisa durante todo el procedimiento quirúrgico tu bienestar y seguridad.
¿Cuánto tiempo durarán los resultados de la reconstrucción de mamas con colgajo TRAM?
Los resultados son para siempre: el seno reconstruido modificará su volumen a la par que el resto de tu cuerpo, manteniendo la simetría de manera estable a lo largo de los años.
¿Qué impacto tiene la reconstrucción de mamas con colgajo en la sensibilidad del área?
En la reconstrucción mamaria mediante cirugía con colgajos se producen alteraciones de sensibilidad en el abdomen, concretamente en el área de donde se toma el tejido a trasplantar, y la sensibilidad de la nueva mama será prácticamente nula.
¿Se pueden realizar ajustes o retoques en la reconstrucción de mamas con colgajos?
Sí, es posible realizar cirugías para ajustes o retoques tras la reconstrucción de mamas con tejidos propios. A modo de ejemplo, para reconstruir el pezón y la areola, ajustar la simetría con el otro seno, aplicar rellenos con injertos de grasa, etc.
¿Qué cuidados posteriores se requieren después de la reconstrucción de pecho con colgajos?
No se necesitan cuidados especiales tras la cirugía DIEP. La paciente tan solo deberá seguir las indicaciones del cirujano durante el posoperativo, básicamente realizar estiramientos, mejorar la corrección postural y adaptar ciertos movimientos a la nueva situación.
¿Existen limitaciones físicas o restricciones después de la reconstrucción de mamas con colgajos?
Después de esta operación quirúrgica, durante el posoperativo, deben evitarse actividad física intensa y levantar peso. Una vez superada esta etapa, se puede realizar vida totalmente normal.
¿Cuál es la tasa de éxito de la reconstrucción de pecho con colgajos?
El porcentaje de éxito de la reconstrucción mamaria con colgajo TRAM es muy alta. A pesar de ser una técnica quirúrgica compleja y requerir la reubicación de músculo, se consiguen muy buenos resultados en la mayoría de los casos.
¿Cuál es la diferencia entre el colgajo DIEP y el colgajo TRAM?
Aunque ambas cirugías coinciden en que utilizan tejido propio de la paciente para reconstruir el seno, la diferencia más reseñable entre la reconstrucción DIEP y la TRAM radica en que el colgajo DIEP está suturado mediante microcirugía y no afecta a la musculatura abdominal, mientras que el colgajo TRAM afecta a la musculatura de la pared abdominal dejándola debilitada.
¿Cuál es la diferencia de costos entre la reconstrucción de pecho con colgajo DIEP y colgajo TRAM?
La reconstrucción de mama con colgajo TRAM es más económica que la DIEP. Ya sea una u otra intervención, se trata de técnicas que requieren la participación de cirujanos expertos que operen en clínicas que pongan a su disposición las tecnologías quirúrgicas más avanzadas.
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