Reconstrucción mamaria: 10 cosas que debes saber sobre las diferentes técnicas

La reconstrucción mamaria post mastectomía es algo más que una cirugía de pecho. Debemos tener en cuenta que el cáncer de mama es el tumor más común entre las mujeres en España y Europa. Una de cada 8 europeas lo sufrirán. Y se estima que unas 33.000 españolas son diagnosticadas cada año.

Afortunadamente, los avances médicos han aumentado la tasa de supervivencia, que actualmente se sitúa en torno al 85-90% a los cinco años del diagnóstico de cáncer de mama. Sin embargo, la mayoría de las pacientes que se someten a una mastectomía para combatir el cáncer experimentan un gran impacto emocional. Es por ello que, según diferentes estudios, entre el 40% y el 60% de las mujeres que han pasado por una mastectomía eligen someterse a una reconstrucción mamaria​ un procedimiento que no solo tiene un impacto estético, sino principalmente psicológico y emocional.

Si estás considerando una reconstrucción mamaria, aquí tienes 10 cosas que debes saber sobre las técnicas de reconstrucción de mama post-mastectomía.

¿Qué es la reconstrucción mamaria?

La reconstrucción mamaria es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo restaurar el aspecto del pecho después de una mastectomía (la cirugía que consiste en la extirpación total de la mama) o una tumorectomía (extirpación parcial del pecho). El procedimiento no solo busca recrear una mama con una forma y apariencia natural, sino también, que esta cirugía tenga un impacto positivo en la salud emocional de la paciente.

Existen varias técnicas para reconstruir un pecho después de una mastectomía y el tipo de reconstrucción ideal depende de las características de cada paciente, su salud y preferencias personales, así como del tipo tratamiento que haya recibido para combatir el cáncer.

¿Cuándo se puede realizar la reconstrucción mamaria?

La reconstrucción mamaria después del cáncer puede realizarse en el mismo momento que la mastectomía (reconstrucción inmediata) o en una fecha posterior (reconstrucción diferida). La reconstrucción inmediata permite a la paciente despertar de la cirugía con un contorno mamario adecuado, lo que puede ayudar a reducir el impacto emocional de la pérdida del pecho. Si bien es cierto que algunos tratamientos, como la radioterapia, pueden requerir una reconstrucción diferida, hoy en día se puede realizar una reconstrucción inmediata en prácticamente en la totalidad de los casos.

Técnicas de reconstrucción mamaria

Existen varias técnicas de reconstrucción mamaria, que se pueden clasificar principalmente en dos tipos: reconstrucción con implantes y reconstrucción con tejidos propios de la paciente (colgajos).

• Reconstrucción con implantes: Habitualmente se utilizaba un expansor para estirar la piel del pecho, y posteriormente se colocar un implante de silicona para recrear el volumen mamario. Sin embargo, en la actualmente, existe la posibilidad de colocar el implante definitivo en la misma cirugía de la mastectomía en muchos casos.
• Reconstrucción con colgajos: Utiliza tejidos del propio cuerpo de la paciente, como piel y grasa del abdomen (reconstrucción de pecho con colgajo DIEP o reconstrucción con TRAM), para reconstruir la mama.

Reconstrucción con implantes

Es la técnica más comúnmente utilizada y se puede llevar a cabo de dos maneras diferentes. Habitualmente, se coloca un expansor debajo de la piel y el músculo del pecho tras la mastectomía. Este expansor se va llenando gradualmente con solución salina hasta que la piel se estira lo suficiente para colocar un implante mamario.

Sin embargo, también existe la opción de colocar un implante directamente durante la primera cirugía, lo que permite finalizar la reconstrucción en el mismo momento de la mastectomía. Ambas opciones suelen ser menos invasivas que otras técnicas y tiene un tiempo de recuperación más corto.

Reconstrucción con colgajos

• Colgajo DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator): Esta técnica utiliza piel y grasa del abdomen. La ventaja de esta técnica es la ausencia de necesidad de colocar prótesis por lo que la mama reconstruida se siente más natural y evoluciona con el cuerpo de la paciente con el paso del tiempo. El colgajo DIEP es ideal para mujeres que prefieren no usar implantes o que desean una solución permanente, especialmente es casos de daño severo por radioterapia.
• Colgajo TRAM libre (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous): Similar al colgajo DIEP, esta técnica también utiliza tejido abdominal, pero en este caso incluye una porción de músculo. Aunque es eficaz, puede afectar la fuerza abdominal, lo que lleva a una recuperación más larga.

Reconstrucción mixta: Implantes y grasa autóloga

Otra opción es la combinación de implantes y grasa propia de la paciente. Este método implica el uso de un implante mamario junto con la inyección de grasa extraída mediante liposucción, lo que mejora el contorno y la simetría del pecho. Es especialmente útil en mujeres que han recibido radioterapia o tienen una piel poco elástica.

¿Qué pasa con la areola y el pezón?

En algunas reconstrucciones, es posible conservar la areola y el pezón. Sin embargo, si no es posible, se pueden reconstruir posteriormente mediante injertos de piel o técnicas de micropigmentación, que simulan el aspecto del pezón. Es un procedimiento menos invasivo y se realiza de forma ambulatoria.

¿Cuánto dura la cirugía de reconstrucción de pecho y la recuperación?

La duración de la cirugía varía según la técnica utilizada. Las reconstrucciones con implantes suelen durar alrededor de 1 hora, mientras que las reconstrucciones con colgajos, como el DIEP, pueden tardar entre 6 y 8 horas, debido a la complejidad de la microcirugía.

La cirugía del colgajo tipo DIEP o TRAM son técnicas más invasivas, esto conlleva un periodo de recuperación más prolongado. En estos casos, la paciente puede volver al ritmo de vida normal a las 4-6 semanas de la cirugía. En cambio, la reconstrucción mamaria con implantes es menos invasiva, lo que reduce la estancia hospitalaria a 1-2 días y la vuelta a las vida normal en 1-2 semanas, siempre y cuando se eviten grandes esfuerzos.

¿Existen riesgos y complicaciones en la cirugía de reconstrucción mamaria?

Como cualquier cirugía, la reconstrucción mamaria tiene riesgos asociados, como infecciones, problemas de cicatrización, o complicaciones con los implantes. Sin embargo, las complicaciones graves son poco comunes. Además, la reconstrucción mamaria no interfiere con los tratamientos de quimioterapia o radioterapia, ni afecta las revisiones o estudios médicos posteriores.

Beneficios emocionales de la reconstrucción mamaria

Más allá de los beneficios estéticos, la reconstrucción mamaria tiene un impacto positivo en la autoestima y el bienestar emocional de la paciente. Recuperar el contorno corporal puede ayudar a muchas mujeres a sentirse más seguras y completas después de un proceso tan complicado como el cáncer de mama. La cirugía ofrece la posibilidad de volver a una vida normal y de mejorar su calidad de vida.

La reconstrucción mamaria es una decisión muy personal, y es importante contar con toda la información para tomar la mejor decisión. Habla con tu cirujano plástico especializado para conocer las opciones que mejor se adaptan a tus necesidades. Con los avances en las técnicas de reconstrucción, las mujeres pueden optar por un procedimiento que ofrezca resultados estéticos y duraderos, ayudando no solo a recuperar la forma del pecho, sino también la confianza.